Как да си позволим биологични лекарства за РА

Съдържание:

Как да си позволим биологични лекарства за РА
Как да си позволим биологични лекарства за РА
Anonim

Повечето хора с ревматоиден артрит (RA) започват лечението си с конвенционални модифициращи заболяването антиревматични лекарства или DMARD. Но ако тези лекарства не действат достатъчно добре, за да намалят възпалението и болката в ставите, Вашият лекар може да препоръча биологични DMARD.

Биологичните лекарства са протеини, които са генетично проектирани в лаборатория, за да се насочат към части от имунната ви система, които причиняват възпаление. Получавате ги чрез изстрел или IV.

Тъй като са по-трудни за производство от конвенционалните DMARD, биологичните продукти струват повече - много повече. Колко зависи от лекарството. Но цената може да варира от $1,300-$3,000 на месец до $5,000 на седмица, преди застраховка.

Този вид цена може да ви накара да загубите сън заради финансите си, вместо да се съсредоточите върху възстановяването си. Но има начини да се направят биологичните продукти за РА по-достъпни. Както винаги със здравеопазването, ще се възползвате от проактивна стратегия.

Застраховки и биологични средства

Видовете биологични препарати, които Вашият лекар може да препоръча за РА, включват:

  • Инхибитори на тумор некрозис фактор (TNF) като адалимумаб (Humira), certolizumab (Cimzia), етанерцепт (Enbrel), голимумаб (Simponi) и инфликсимаб (Remicade)
  • В-клетъчни инхибитори като ритуксимаб (Rituxan)
  • Интерлевкинови инхибитори като sarilumab (Kevzara) и tocilizumab (Actemra)
  • Селективни модулатори на ко-стимулация като абатацепт (Orencia)
  • JAK инхибитори като тофацитиниб (Xeljanz) и упадацитиниб (Rinvoq)

Повечето частни здравноосигурителни планове покриват биологични продукти за РА. Както и Medicare Част D и Medicaid. Но частните здравни планове варират значително в:

  • Кои лекарства се покриват
  • Какво трябва да направите, преди застрахователят да плати
  • Доплащане на суми

Дори ако биологичният продукт, който искате, е покрит, приспаданията и доплащанията за лекарства могат да се натрупат бързо. Дори и с Medicare Част D, едно проучване оценява годишните разходи за биологични лекарства от РА на $4 800 или повече.

Обжалване на застрахователно покритие

Ако вашият застраховател не иска да покрие биологичните продукти, които лекарят ви препоръчва, това не трябва да е краят на историята.

Можете да подадете жалба до застрахователната компания, ако тя не разреши покритие или отхвърли иска ви, казва Кейтлин Донован, старши директор по връзки с обществеността както на Националната фондация за защита на пациентите, така и на фондацията за защита на пациентите.

„Докато обжалването може да бъде огромна болка, защото е почти правен аргумент, ние винаги препоръчваме да преминете през процеса“, казва Донован. „Надяваме се, че офисът за фактуриране на вашия лекар също може да ви помогне с обжалване.“

The Patient Advocate Foundation предлага безплатни онлайн шаблони за писма за обжалване, плюс насоки за процеса.

Работа с Вашия лекар

Вашият лекар може да бъде предимство, за да направите вашите лекарства за РА по-достъпни. Но трябва да повдигнеш темата.

„Надявам се никой повече да не се колебае да проведе тази дискусия,” казва Нанси Картерон, доктор по медицина, ревматолог от Калифорнийския университет-Бъркли и директор на He althWell Foundation.

„Вашият лекар ще се радва да обсъди дали предимствата на най-добрия вариант за пациента си струват цената, преди да го прехвърли на застрахователната компания.“

Например, вашият лекар може да е в състояние да предпише по-евтино биологично лекарство или конвенционално DMARD, което ще ви облекчи от възпаление и болка. Или може да имат под ръка безплатни проби от лекарства, които ще ви спестят пари за известно време.

Биоподобните лекарства са друга алтернатива за спестяване на разходи, която трябва да обсъдите с Вашия лекар. Това по същество са копиращи биологични продукти. Те са направени от едни и същи източници, със същите ползи, сила и дозировка. FDA одобри биоподобните лекарства infliximab-axxq (Avsola), infliximab-dyyb (Inflectra) и infliximab-abda (Renflexis) за лечение на RA.

Но имайте предвид, че тяхното ценово предимство пред биологичните продукти не винаги е голямо.

„Не е ясно защо е така и всичко зависи от лекарството,” казва Джоел Лекчин, доктор по медицина от Училището по здравна политика и управление на Йоркския университет. „Разликата в цените може да бъде до 10%-15% или до 40%-50%.“

Помощни програми и отстъпки

Може би дори след като преговаряте със застрахователната си компания и работите с вашия лекар, все още е трудно да си позволите биологичния препарат. Имате още опции за проучване:

Програми за подпомагане на пациентите на производителите на лекарства (PAP). Те могат да предложат безплатно биологично средство за хора с ниски доходи. За други те може да покрият всички доплащания за няколко месеца и част от тях след това. Може дори да ви възстановят разходите за транспорт до инфузионен център. Можете да търсите онлайн програми за помощ, предлагани от производители на лекарства за артрит.

Не забравяйте, че PAP на една компания ще ви помогне само с лекарството на този производител, казва Лекчин. Ако това не е предпочитаният от вас биологичен препарат, той смята, че е добра идея да сравните разходите си, използвайки PAP, с тези за приемане на конвенционален DMARD. „Колкото повече сравнителна информация получите, толкова по-добре сте“, казва той.

Също така, „очаквайте много бюрокрация“, казва Донован. С повечето PAP, трябва да предоставите много информация за вашата медицинска история. Вашият лекарски кабинет ще трябва да потвърди вашата диагноза на РА и биологична рецепта. И PAP може да има ограничение на доходите.

State PAPs. Уебсайтът Medicare на федералното правителство има страница, където можете да проверите дали вашият щат има PAP. Това може да помогне за плащането на застрахователните ви премии или доплащанията за лекарства. Често тези програми са за възрастни хора или хора без план за наркотици.

„Това обикновено са хартиени програми с по-дълго време за обработка на приложения,” казва Донован. „Обикновено, ако разглеждате една от тези програми, вече не сте в Medicaid.“

Частни фондации и организации с нестопанска цел. Има дълъг списък от организации, които могат да ви помогнат да покриете разходите за вашето RA лекарство. Някои от тях:

  • Организацията Good Days помага да плащате за вашите разходи от джоба за Cimzia, Humira или Remicade.
  • Фондацията за защита на пациентите има програма за облекчение с доплащане, която покрива всички лекарства за определено състояние.
  • NeedyMeds предлага карта за отстъпка за лекарства с 80% отстъпка от рецептите в участващите аптеки.
  • Фондът за подпомагане има програма, която покрива доплащания и приспадания за лекарства, включително биологични RA.
  • Мрежата за достъп на пациенти помага на нискоосигурените хора да плащат за РА от джоба си и разходи за лечение.

Ако обмисляте една от тези групи, Картерон ви предлага да започнете с проучване дали:

  • Има фонд за хора с RA
  • Този фонд приема нови заявления
  • Дали вашият доход, застрахователно покритие или родната държава имат значение

Някои от тези групи получават дарения от производители на лекарства, така че имат стимул да ви насочат към биологичните продукти на тази компания, добавя Лекчин. Свържете се с фондацията или организацията с нестопанска цел, за да попитате за каквито и да е ограничения за това с какви лекарства помагат.

Отстъпки в аптеката. Биологичните продукти често идват от специализирани аптеки, така че общите програми за отстъпки, провеждани от някои аптечни вериги, няма да ви помогнат. Но може би картите за отстъпки могат. GoodRx, например, изброява цените на купони за Humira, Enbrel и Remicade, наред с други лекарства.

Стратегирайте, след това действайте

Налични са много тактики и ресурси, ако смятате, че биологичното лекарство е най-добрият ви шанс за успех с лечението на РА. Не позволявайте шока от стикера да ви спре, преди да започнете.

Препоръчано:

Интересни статии
Грешки при лекарства за болка: предозиране, странични ефекти и други
Прочетете още

Грешки при лекарства за болка: предозиране, странични ефекти и други

Беше труден ден и гърбът на Джо го убива. Жена му има малко Percocet, останал от пътуване до зъболекаря, а под мивката има онази голяма бутилка Tylenol, така че Джо грабва по няколко от всяка и ги измива с хапка бира. За щастие на Джо, той е измислен герой, измислен за тази статия.

Болка след операция: Управление на & Лечение на болка след операция
Прочетете още

Болка след операция: Управление на & Лечение на болка след операция

Чуването на вашия лекар да изрича думите „Ще трябва да оперираме“, може да изпрати тръпки по гърба ви. Веднага въпроси за сериозността на вашето състояние, самата процедура и вероятността тя да излекува това, което ви боли, заливат ума. След това има перспектива за болка след операция.

OTC облекчаване на болката: случайно предозиране
Прочетете още

OTC облекчаване на болката: случайно предозиране

Ти си болен от грип. Взели сте лекарство, за да намалите температурата си. Сега търсите да облекчите тези болки, болки, заяждаща кашлица и запушена глава, така че посягате към друга бутилка от аптечката си. Звучи ли ви познато? Ако е така, може да се изложите на риск от случайно предозиране на лекарство за болка или треска без рецепта (OTC).