RA: Какво е лечението към целта?

Съдържание:

RA: Какво е лечението към целта?
RA: Какво е лечението към целта?
Anonim

Как можете вие и вашият ревматолог да премахнете предположенията от лечението си на ревматоиден артрит (РА)? Заедно можете да зададете конкретни цели или цели за лечението на РА. Тази стратегия се нарича лечение към цел или T2T.

Какво е лечението към целта?

Treat to target е лечение на РА въз основа на активността на вашето заболяване. Когато лекувате до целта, коригирате лекарствата си, докато достигнете конкретни цели от резултатите от теста. Правите редовни тестове, за да проследявате активността на заболяването си и да правите промени в лечението си, когато и ако е необходимо.

Каква е целта на лечението към целта?

Обикновено вашата цел за лечение на РА е ремисия. Това е, когато нямате клинични признаци на активно възпаление.

Ремисията на RA се основава на вашите кръвни изследвания, физически преглед и въпросници, които попълвате, за да измерите как артритът ви засяга ежедневния ви живот и функция. Първоначално може да бъдете тествани всеки месец, за да видите дали достигате целта си.

Ако вашият РА е в ремисия, вие постигате тези цели:

  • Една или никакви нежни стави от 28
  • Една или никакви подути стави от 28
  • C-реактивен протеин (CRP) резултат от кръвен тест от 1 mg/dl или по-ниско
  • По скала от 0-10 вие оценявате вашата RA активност на 1 или 0. Този резултат се базира на стандартен въпросник за вашите симптоми и физическа функция с RA.

Ремисия на RA може също да бъде измерена с тест, наречен опростен индекс на активност на заболяването (SDAI), който комбинира колко от 28 от вашите стави са нежни и подути, нива на CRP и как вие и вашият лекар оценявате въздействието на RA върху вашето ежедневие и функция. Вашият SDAI резултат ще бъде 3 или по-нисък, ако сте в ремисия.

Не всеки с РА избира да зададе ремисия като цел. Можете също да лекувате цел с много ниска активност на заболяването.

Може да решите, че много ниската активност на заболяването е по-реалистична цел за вас. Някои хора с РА могат да бъдат обезкуражени, ако не достигнат ремисия. Ако достигнете цел за ниска активност на заболяването, винаги можете да промените лечението си, за да насочите следващата ремисия.

Обикновено вие и вашият ревматолог ще оцените напредъка си поне 3 месеца след като започнете T2T, за да видите дали трябва да направите някакви промени в лекарствата си.

T2T по-ефективен ли е?

Преди T2T ревматолозите лекуваха РА чрез коригиране на лекарствата въз основа на собствената им преценка, а не с чести тестове за активност на заболяването. Това се нарича рутинна грижа.

T2T е доказано, че работи, за да ви помогне да постигнете ремисия на РА. В холандското проучване за наблюдение на ревматоиден артрит (DREAM) на 342 души с РА, 61,7% от пациентите, които са били лекувани за целта, са постигнали ремисия след 3 години, а 70,5% са постигнали трайна ремисия.

Повече данни от проучването DREAM сравняват 126 души с РА, лекувани до таргет и 126, които са били лекувани без чести тестове като ръководство. След 1 година 55% от хората, лекувани за целта, са постигнали ремисия в сравнение с 30% от хората без насочвано лечение. В допълнение, хората, лекувани за целта, достигат ремисия за средно време от 25 седмици в сравнение с 52 седмици за тези, лекувани без цел. Хората, лекувани за целта, също намаляват активността на заболяването си от РА повече от другата група.

Как стигате до целта си?

Ако активността на заболяването ви е умерена до висока, вашият ревматолог първо ще предпише метотрексат (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall), модифициращо заболяването антиревматично лекарство или DMARD. Препоръчват се перорални хапчета метотрексат вместо инжекции.

Друга вариант е тройна терапия. Това е комбинация от метотрексат или лефлуномид (Arava) с две други DMARDs, хидроксихлорохин (Plaquenil) и сулфасалазин (Azulfidine).

Вашият лекар може също да избере да предпише метотрексат с биологично лекарство, наречено TNF блокер. Метотрексат самостоятелно или в комбинация с TNF блокер може да действа по-бързо от тройната терапия.

Ако имате ниска активност на заболяването, Вашият лекар може да Ви предпише хидроксихлорохин вместо метотрексат.

Кога е време за промяна на лечението?

Целта е да лекувате вашия РА, за да достигнете целта си в рамките на 3 до 6 месеца след диагнозата. Може да се наложи да посещавате вашия ревматолог за тестване всеки месец до 3 месеца, за да видите дали сте постигнали целта си.

Ако не постигнете целта си, Вашият лекар може да добави един от тези биологични продукти към Вашия метотрексат, за да Ви помогне да стигнете до там:

  • TNF блокер като етанерцепт (Enbrel), адалимумаб (Humira), инфликсимаб (Remicade), голимумаб (Simponi, Simponi Aria) или certolizumab pegol (Cimzia)
  • Абатацепт (Orencia), инхибитор на Т-клетките
  • IL-6 инхибитор като тоцилизумаб (Actemra) или сарилумаб (Kevzara)
  • JAK инхибитор като тофацитиниб (Xeljanz), барицитиниб (Olumiant) или упадацитиниб (Rinvoq)

Други възможности за лечение, ако не постигнете целта си с перорален метотрексат, е да преминете към инжекционната форма на лекарството или да опитате тройна терапия.

Ако приемате метотрексат и биологично лекарство и все още не постигате целта си, Вашият лекар може да Ви прехвърли към биологично средство, което действа различно от това, което сте използвали.

Ако нито един от тези планове за лечение не понижи активността на заболяването ви до целта, Вашият лекар може да предпише стероид само за кратко време.

Как ще разберете, че сте в целта?

Ще имате кръвни изследвания и физически прегледи, за да проверявате активността на заболяването си толкова често, колкото веднъж месечно, за да видите дали сте постигнали целта си или да направите промени в плана си за лечение, докато стигнете до там.

Ако постигнете целта си, можете ли да намалите лечението си?

Ако сте достигнали целта си поне 6 месеца, вие и вашият ревматолог може да решите да намалите лечението си.

Или ще намалите дозата на лекарството си, ще приемате всяка доза по-рядко, или постепенно ще намалите дозата си, докато не спрете да приемате лекарството си напълно. За повечето хора с РА е по-добре да продължат да приемат по-ниска доза от вашето лекарство, вместо да спрат. Дори и да нямате болки в ставите или подуване, все още можете да имате ниски нива на възпаление, което може да увреди ставите с течение на времето.

Препоръчано:

Интересни статии
Лимфедем след операция за рак на гърдата
Прочетете още

Лимфедем след операция за рак на гърдата

Забелязали ли сте подуване на ръцете или краката след операция на рак на гърдата? Ако е така, кажете на Вашия лекар. Може да искат да ви проверят за лимфедем. Обичайно е жените да получат това състояние след лечението на рак на гърдата. Какво е лимфедем?

Допълнителна и алтернативна медицина (CAM)
Прочетете още

Допълнителна и алтернативна медицина (CAM)

Алтернативната медицина е термин, който описва медицински лечения, които се използват вместо традиционни (основни) терапии. Някои хора също го наричат „интегративна“или „допълваща“медицина. Повече от половината възрастни в Съединените щати казват, че използват някаква форма на алтернативна медицина.

Симптоми на безплодие при мъже и жени
Прочетете още

Симптоми на безплодие при мъже и жени

Опитвате се да имате бебе, но бременността просто не се случва? Може да се чудите дали вие или вашият партньор имате медицински проблем, който трябва да бъде проверен. Отделете няколко минути, за да научите какво означава безплодие и какво може да го причини.