2024 Автор: Kevin Dyson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 23:24
Ако търсите облекчение от симптомите на менопаузата, познаването на плюсовете и минусите на хормонозаместителната терапия (ХЗТ) може да ви помогне да решите дали е подходяща за вас.
Какво е хормонална заместителна терапия?
По време на менопаузата нивата на естроген намаляват. Някои жени получават неприятни симптоми като горещи вълни и вагинална сухота. ХЗТ (известна още като хормонална терапия, хормонална терапия при менопауза и естрогенна заместителна терапия) е най-ефективното лечение на симптомите на менопаузата..
Естрогенна терапия
Естрогенна терапия:Ако една жена има симптоми на менопауза след хистеректомия (операция за отстраняване на матката) или хистеректомия с двустранна салпингоофоректомия (операция за отстраняване на матката, фалопиева тръби и яйчници), лекарите могат да предложат ниска доза естроген. Естрогенът се предлага в различни форми. Ежедневните хапчета и пластири са най-популярни, но хормонът се предлага и във вагинален пръстен, гел или спрей.
- Естрогенни хапчета Хапчетата са най-често срещаното лечение на симптомите на менопаузата. Сред многото налични форми на хапчета са конюгирани естрогени (Cenestin, Estrace, Estratab, Femtrace, Ogen и Premarin) или естрогени-базедоксифен (Duavee). Следвайте инструкциите на Вашия лекар за дозиране. Повечето хапчета естроген се приемат веднъж дневно без храна. Някои имат по-сложни схеми на дозиране.
- Естрогенен пластир Пластирът се носи върху кожата на корема ви. В зависимост от дозата, някои пластири се сменят на всеки няколко дни, докато други могат да се носят в продължение на седмица. Примери са Alora, Climara, Estraderm и Vivelle-Dot. Предлагат се и комбинирани пластири с естроген и прогестин - като Climara Pro и Combipatch. Menostar има по-ниска доза естроген в сравнение с други пластири и се използва само за намаляване на риска от остеопороза. Не помага при други симптоми на менопаузата.
- Актуален естроген. Кремове, гелове и спрейове предлагат други начини за въвеждане на естроген във вашата система. Примерите включват гелове (като EstroGel и Divigel), кремове (като Estrasorb) и спрейове (като Evamist). Както при пластирите, този вид лечение с естроген се абсорбира през кожата директно в кръвния поток. Спецификите за това как да се прилагат тези кремове варират, въпреки че обикновено се използват веднъж на ден. EstroGel се нанася върху едната ръка, от китката до рамото. Estrasorb се прилага върху краката. Evamist се прилага върху ръката.
- Ввагинален естроген Вагинален естроген се предлага в крем, вагинален пръстен или вагинални естрогенни таблетки. Като цяло, тези лечения са за жени, които се притесняват специално от вагинална сухота, сърбеж и парене или болка по време на полов акт. Примери са вагинални таблетки (Vagifem), кремове (Estrace или Premarin) и пръстени за поставяне (Estring или Femring). Графиците на дозиране варират в зависимост от продукта. Повечето вагинални пръстени трябва да се сменят на всеки три месеца. Вагиналните таблетки често се използват ежедневно в продължение на няколко седмици; след това трябва да ги използвате само два пъти седмично. Кремовете могат да се използват ежедневно, няколко пъти седмично или по различен график.
Естроген/прогестерон/прогестинова хормонална терапия
Това често се нарича комбинирана терапия, тъй като комбинира дози естроген и прогестин, синтетичната форма на прогестерон. Предназначен е за жени, които все още имат матка. Приемането на естроген с прогестерон намалява риска от рак на ендометриума, лигавицата на матката, в сравнение с приемането само на естроген.
Докато обикновено се използва като форма на контрол на раждаемостта, прогестеронът може да помогне за лечение на много симптоми на менопауза, като горещи вълни.
- Орални прогестини. Приети под формата на хапчета, прогестиновите лекарства включват медроксипрогестерон ацетат (Provera) и синтетичните прогестинови хапчета (норетиндрон, норгестрел). Много експерти сега лекуват по-голямата част от пациентите си в менопауза с естествен прогестерон, а не със синтетични прогестини. Изследванията показват, че естественият прогестерон може да няма отрицателен ефект върху липидите и е добър избор за жени с високи нива на холестерол. В допълнение, естественият прогестерон може да има други предимства в сравнение с медроксипрогестерон ацетат.
- Вътрематочен прогестин. Ниски дози вътрематочни устройства (ВМС) с левоноргестрел се продават под търговските марки Liletta, Kyleena, Mirena и Skyla. Те са одобрени за предотвратяване на бременност и контрол на кървенето в Съединените щати и понякога се използват „извън етикета“заедно с естроген. Ако имате една от тези спирали, когато влезете в перименопаузата, Вашият лекар може да Ви предложи да го запазите, докато перименопаузата приключи, за да помогнете при неравномерни менструации.
Какви са ползите от хормоналната заместителна терапия?
HRT може:
- Облекчаване на горещи вълни и нощно изпотяване
- Да ви помогне да спите по-добре
- Облекчаване на вагиналната сухота и сърбеж
- Направете секса по-малко болезнен
- Помогнете за предотвратяване на фрактури, причинени от остеопороза (изтъняване на костите)
- Направете някои жени по-малко вероятно да имат сърдечни заболявания
- Намалете шансовете си за деменция
Какви са рисковете от хормонална заместителна терапия?
Изследванията показват, че ползите могат да бъдат по-големи от рисковете за много жени. Но ХЗТ все пак може да повиши шансовете ви за:
- Рак на ендометриума, ако приемате естроген без прогестин и все още имате матката
- Кръвни съсиреци
- Удар
- Рак на гърдата
Може да е по-малко вероятно да имате проблеми, ако:
- Започнете ХЗТ в рамките на 10 години от менопаузата или преди 60-годишна възраст
- Вземете най-ниската доза, която работи за вас, за възможно най-кратко време
- Вземете прогестерон или прогестин, ако все още имате матката
- Попитайте за други форми на ХЗТ, освен хапчета, като пластири, гелове, мъгли, вагинални кремове, вагинални супозитории или вагинални пръстени
- Получавайте редовни мамографии и тазови прегледи
Кой не трябва да приема хормонална заместителна терапия?
Ако имате тези състояния, може да искате да избегнете ХЗТ:
- Кръвни съсиреци
- Рак (като гърдата, матката или яйчниците)
- заболяване на сърцето, черния дроб или жлъчния мехур
- Сърдечен удар
- Известна или предполагаема бременност
- Удар
- Необяснимо вагинално кървене
Пушиш ли? Вашият лекар може да Ви насърчи да спрете, преди да предпише ХЗТ.
Какви са страничните ефекти от хормоналната заместителна терапия?
ХЗТ идва със странични ефекти. Обадете се на Вашия лекар, ако имате някое от следните:
- подуване
- Подуване или чувствителност на гърдите
- Главоболие
- Промени в настроението
- Гадене
- Влагалищно кървене
Как да разбера дали хормоналната заместителна терапия е подходяща за мен?
Вашият лекар може да ви помогне да прецените плюсовете и минусите и да предложи избор въз основа на тежестта на симптомите и медицинската ви история.
Ето няколко въпроса, които да зададете:
- Въз основа на моята медицинска история, има ли причина да не използвам ХЗТ?
- Мислите ли, че може да помогне на симптомите ми, особено горещи вълни, проблеми със съня и вагинална сухота?
- Има ли други лечения, които трябва да обмисля? (Влагалищните овлажнители могат да помогнат за вагинална сухота, например.)
- Мислите ли, че ще имам странични ефекти от ХЗТ? (Не забравяйте да кажете на Вашия лекар, ако сте имали проблеми с приемането на противозачатъчни хапчета.)
- Дали моята семейна медицинска история ме прави добър или лош кандидат за ХЗТ? (Ако майка ви е имала остеопороза, ХЗТ ще ви помогне да намалите шансовете си за нея. Но ако майка ви е имала рак на гърдата, ще искате да говорите за това с вашия лекар.)
- Какъв тип ХЗТ може да е най-подходящ за мен?
Препоръчано:
Странични ефекти на хапчетата за сън: Чести и потенциално вредни странични ефекти
Между една трета и половината от американците имат безсъние и се оплакват от лош сън. Може би вие сте един от тях. Ако е така, може би обмисляте да вземете хапче за сън. Хапчето за сън може да помогне на проблемите ви със съня в краткосрочен план.
Хормонална терапия за рак на гърдата: цел, рискове, лекарства, странични ефекти
Хормоните, които жените имат в тялото си - естроген и прогестерон - могат да бъдат гориво за някои видове рак на гърдата. Те помагат на клетките да растат и да се разпространяват. Хормоналната терапия, наричана още ендокринна терапия, добавя, блокира или премахва тези химикали за лечение на болестта.
Хормонална заместителна терапия
Преди няколко години използването на хормонална заместителна терапия (ХЗТ) изглеждаше като медицинска каша. В продължение на десетилетия на жените е казвано, че ХЗТ - обикновено комбинация от естроген и прогестин - е полезна за тях по време и след менопаузата.
Прекратяване на ХЗТ – рискове от спиране на хормонална заместителна терапия
Ако сте били на хормонална заместителна терапия (ХЗТ) за известно време за облекчаване на симптомите на менопаузата, може би се чудите, какво сега? Трябва ли да спрете да го приемате? Ако да, кога? И как се справяте с това? Ако сте здрави, повечето експерти са съгласни, че ХЗТ е безопасна за употреба при най-ниската доза, която помага за най-краткото необходимо време.
Хирургична менопауза & ХЗТ (хормонална заместителна терапия)
Трябва ли да получите хормонална заместителна терапия (ХЗТ) след хирургична менопауза? Отговорът преди беше много прост – да. До началото на 2000-те хормоналната терапия се препоръчваше рутинно не само за жени, на които са премахнати яйчниците хирургически, но и за всяка жена, която навлиза в менопаузата.