Сърдечни заболявания и пейсмейкъри

Съдържание:

Сърдечни заболявания и пейсмейкъри
Сърдечни заболявания и пейсмейкъри
Anonim

Какво е пейсмейкър?

Пейсмейкърът е малко устройство, което изпраща електрически импулси към сърдечния мускул, за да поддържа подходящ сърдечен ритъм и ритъм. Пейсмейкър може също да се използва за лечение на припадъци (синкоп), застойна сърдечна недостатъчност и рядко хипертрофична кардиомиопатия.

Имплантира се точно под кожата на гръдния кош по време на лека операция. Здравото сърце има собствен пейсмейкър, който регулира скоростта, с която бие сърцето.

Сърцето има собствен пейсмейкър, който регулира скоростта, с която бие. Но някои сърца не бият редовно, проблем, наречен аритмия. Често пейсмейкърът може да го коригира.

Как работи пейсмейкърът?

Пейсмейкърът има две части: проводници и импулсен генератор. Генераторът на импулси съдържа батерията и малък компютър и се намира точно под кожата на гърдите. Изводите са проводници, които се вкарват през вените в сърцето и се имплантират в сърдечния мускул. Те изпращат импулси от импулсния генератор към сърдечния мускул, както и усещат електрическата активност на сърцето.

Всеки импулс кара сърцето да се свие. Пейсмейкърът може да има от една до три отвеждания, в зависимост от вида на пейсмейкъра, необходим за лечение на вашия сърдечен проблем.

Видове пейсмейкъри

Има различни видове пейсмейкъри:

  • Еднокамерни пейсмейкъри използват един проводник в горните камери (предсърдия) или долните камери (вентрикули) на сърцето.
  • Двукамерните пейсмейкъри използват един проводник в предсърдието и един проводник в дясната камера на сърцето ви.
  • Двувентрикуларният пейсмейкър използва три отвеждания: едно поставено в дясното предсърдие, едно поставено в дясната камера и едно поставено близо до лявата камера.

Докторът ще програмира минималната ви сърдечна честота. Когато сърдечната честота падне под тази зададена честота, вашият пейсмейкър генерира (задейства) електрически импулс, който преминава през проводника към сърдечния мускул. Това кара сърдечния мускул да се свие, създавайки сърдечен ритъм.

Кой се нуждае от пейсмейкър?

Ако сърцето ви има проблеми с поддържането на собствен ритъм, може да се нуждаете от такъв. Вашият лекар ще направи тестове, за да разбере със сигурност.

Пейсмейкърите обикновено се използват за лечение на следното:

  • Брадиаритмии. Това са бавни сърдечни ритми, които могат да възникнат от заболяване в електрическата проводима система на сърцето (като SA възел, AV възел или HIS-Purkinje система).
  • Сърдечна недостатъчност. Това устройство се нарича сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT) или бивентрикуларна стимулация.

Ако имате нужда от пейсмейкър, Вашият лекар ще реши какъв тип се нуждаете въз основа на Вашето сърдечно заболяване.

Преди операция на пейсмейкъра

Попитайте Вашия лекар какви лекарства можете да приемате, преди да Ви имплантира пейсмейкър. Вашият лекар може да ви помоли да спрете приема на определени лекарства един до пет дни преди процедурата. Ако имате диабет, попитайте Вашия лекар как трябва да коригирате лекарствата си за диабет.

  • Не яжте и не пийте нищо след полунощ вечерта преди процедурата. Ако трябва да приемате лекарства, приемайте ги само с малка глътка вода.
  • Когато идвате в болницата, носете удобни дрехи. Ще се преоблечете в болнична рокля за процедурата. Оставете всички бижута и ценности у дома.

Как се имплантират пейсмейкърите?

Пейсмейкърите се имплантират по два начина:

  • Ендокардиален подход. Това е най-често използваната техника.
    • Тази процедура се извършва в пейсмейкър или електрофизиологична лаборатория.
    • Дава се локална упойка (болкоуспокояващо лекарство) за обезболяване на зоната. Прави се разрез в гръдния кош, където се поставят електродите и пейсмейкъра.
    • Оводът(ите) се въвежда през разреза и във вена, след което се насочва към сърцето с помощта на флуороскопска машина.
    • Върхът на проводника се прикрепя към сърдечния мускул, докато другият край на проводника (прикрепен към импулсния генератор) се поставя в джоб, създаден под кожата в горната част на гръдния кош.
  • Епикардиален подход. Това се използва по-често при деца.
    • Тази процедура се извършва от хирург в хирургически кабинет. Дава се обща анестезия, за да ви приспи.
    • Хирургът прикрепя оловния накрайник към сърдечния мускул, докато другият край на проводника (прикрепен към импулсния генератор) се поставя в джоб, създаден под кожата в корема.
    • Въпреки че възстановяването с епикардния подход е по-дълго от това при другия подход, минимално инвазивните техники позволяват по-кратък болничен престой и по-бързо време за възстановяване.

Лекарят ще определи кой метод за имплантиране на пейсмейкър е най-подходящ за вас.

Какво да очаквате по време на операция на пейсмейкъра

Имплантирането на ендокардния пейсмейкър отнема около 1-2 часа.

Какво се случва по време на имплантиране на пейсмейкър?

  • Ще легнете на легло и медицинската сестра ще започне интравенозна линия (IV) в ръката или ръката ви. Това е така, за да можете да получите лекарства и течности по време на процедурата. Ще ви бъдат дадени лекарства през IV, за да ви отпуснат и да ви направят сънливи, но няма да ви приспи.
  • Сестрата ще ви свърже с няколко монитора. Мониторите позволяват на лекаря и медицинската сестра да проверяват сърдечния ви ритъм, кръвното налягане и други измервания по време на имплантирането на пейсмейкъра.
  • Лявата или дясната страна на гърдите ви ще бъдат обръснати и почистени със специален сапун. Използват се стерилни завеси, за да ви покрият от врата до краката. През кръста и ръцете ви ще бъде поставена каишка, за да предотвратите контакта на ръцете ви със стерилното поле.

Как се имплантират пейсмейкърите?

  • Докторът ще обезболява кожата ви, като инжектира местно обезболяващо лекарство. В началото ще почувствате усещане за щипане или парене. След това ще стане вцепенен. След като това се случи, ще бъде направен разрез за поставяне на пейсмейкъра и електродите. Може да почувствате дърпане, докато лекарят прави джоб в тъканта под кожата ви за пейсмейкъра. Не трябва да изпитвате болка. Ако го направите, кажете на медицинската си сестра.
  • След като джобът е направен, лекарят ще вкара проводниците във вена и ще ги насочи към позиция с помощта на флуороскопска машина.
  • След като проводниците са поставени, тяхната функция се тества, за да се увери, че могат да увеличат сърдечната ви честота. Това се нарича "пейсинг" и включва доставяне на малки количества енергия през проводниците в сърдечния мускул. Това кара сърцето да се свива. Когато пулсът ви се ускори, може да почувствате, че сърцето ви бие по-бързо или бие по-бързо. Много е важно да кажете на Вашия лекар или медицинска сестра за всички симптоми, които чувствате. Трябва незабавно да докладвате за всяка болка.
  • След като проводниците бъдат тествани, лекарят ще ги свърже с вашия пейсмейкър. Вашият лекар ще определи скоростта на Вашия пейсмейкър и други настройки. Последните настройки на пейсмейкъра се извършват след имплантирането с помощта на специално устройство, наречено "програматор".

Какво да очаквате след операция на пейсмейкъра

Ще бъдете приети в болницата за една нощ за имплантиране на пейсмейкър. Сестрите ще следят сърдечната честота и ритъма ви. На сутринта след вашия имплант ще ви бъде направена рентгенова снимка на гръдния кош, за да се уверите, че електродите и пейсмейкърът са в правилната позиция.

Ще ви бъде показано как да се грижите за раната си. Дръжте раната си чиста и суха. След 5 дни можете да вземете душ. Гледайте раната си всеки ден, за да сте сигурни, че заздравява. Настройките на вашия пейсмейкър ще бъдат проверени, преди да напуснете болницата.

Ще получите временна лична карта, която ви казва:

  • Типът на пейсмейкъра и отводите, които имате
  • Дата на импланта на пейсмейкъра
  • Името на лекаря, който имплантира пейсмейкъра

В рамките на 3 месеца ще получите постоянна карта от компанията за пейсмейкъри. НОСЕТЕ ТАЗИ КАРТА С СЕБЕ ВСЕ ВРЕМЕ в случай, че имате нужда от медицинска помощ в друга болница.

Ограничения след операция на пейсмейкър

  • Не вдигайте предмети, които тежат повече от 10 паунда.
  • Не дръжте ръцете си над нивото на раменете в продължение на 3 седмици.
  • Избягвайте дейности, които изискват бутане или дърпане на тежки предмети, като например гребене на снега или косене на тревата.
  • Спрете всяка дейност, преди да сте преуморени.
  • В продължение на 6 седмици след процедурата избягвайте голф, тенис и плуване.
  • Опитайте се да ходите колкото е възможно повече за упражнения.
  • Попитайте Вашия лекар кога можете да възобновите по-напрегнати дейности.
  • Вашият лекар ще ви каже кога можете да се върнете на работа, обикновено в рамките на една седмица след като се приберете. Ако можете, върнете се към обичайния си работен график.

Колко често ще трябва да посещавам лекар за моя пейсмейкър?

Пълна проверка на пейсмейкъра трябва да се направи 6 седмици след имплантирането на вашия пейсмейкър. Ще бъдат направени корекции, които ще удължат живота на вашия пейсмейкър. След това вашият пейсмейкър трябва да се проверява на всеки 3 месеца по телефона, за да се установи колко добре работи батерията му. Вашата медицинска сестра ще ви обясни как да проверите вашия пейсмейкър с помощта на телефонния предавател. Веднъж или два пъти годишно ще имате нужда от по-пълен преглед в болница или лекарски кабинет.

Ако имате бивентрикуларен пейсмейкър, може да се наложи да посещавате лекарския кабинет или болницата на всеки 6 месеца, за да се уверите, че устройството ви работи правилно и настройките не е необходимо да се коригират.

Рискове и усложнения при хирургия на пейсмейкъра

Говорете с Вашия лекар за възможните ползи и рискове от операция на пейсмейкър.

Операцията на пейсмейкъра като цяло е безопасна, но проблеми се случват. Обадете се на Вашия лекар, ако забележите:

  • Повишено подуване, кървене, синини или инфекция в близост до мястото
  • Увреждане на кръвоносни съдове или нерв
  • колабиран бял дроб
  • Реакция към всяко лекарство, използвано по време на операцията

Живей с пейсмейкър

Трябва ли да избягвам определени електрически устройства, ако имам пейсмейкър?

  • Електрически одеяла, нагревателни подложки и микровълнови фурни могат да се използват и няма да пречат на функцията на вашия пейсмейкър.
  • Мобилен телефон трябва да се използва от страната, противоположна на мястото, където е имплантиран пейсмейкърът.
  • Мобилните телефони не трябва да се поставят директно върху гърдите или от същата страна като вашия пейсмейкър.
  • Ще трябва да избягвате силни електрически или магнитни полета, като: някои промишлени съоръжения; радиолюбители; радиовълни с висок интензитет (намерени в близост до големи електрически генератори, електроцентрали или кули за радиочестотно предаване); и дъгоустойчиви заварчици.
  • Не си правете никакви изследвания, които изискват ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), освен ако не ви е казано, че имате пейсмейкър, съвместим с ЯМР.
  • Когато преминавате през охраната на летището, покажете картата си с пейсмейкър, без да преминавате през машината за скрининг, защото пейсмейкърът ще задейства алармите за сигурност.
  • Вашият лекар или медицинска сестра могат да предоставят повече информация за това какви видове оборудване може да пречи на вашия пейсмейкър.

Ако имате притеснения относно вашата работа или дейности, попитайте Вашия лекар.

Колко дълго ще издържи моят пейсмейкър?

Пейсмейкърът обикновено издържа от 7 до 10 години, в зависимост от това колко често се използва. Когато батерията се изтощи, вашият импулсен генератор ще трябва да бъде сменен.

Препоръчано:

Интересни статии
Диабет тип 1 и мозъчни промени: Забавено учене
Прочетете още

Диабет тип 1 и мозъчни промени: Забавено учене

Много инструменти и съвети могат да ви помогнат да контролирате своя диабет тип 1. Но оставен без контрол, той може да засегне няколко органа, включително мозъка ви. Големите скокове и спадове в нивата на кръвната захар са свързани с депресия, съкратен период на внимание и забавено време за реакция, както физически, така и психически.

Диабетът генетичен ли е? Наследственият риск от диабет тип 1
Прочетете още

Диабетът генетичен ли е? Наследственият риск от диабет тип 1

Ако имате диабет тип 1, може да се чудите дали и вашето дете ще го получи. Или ако някой от родителите ви го има, какво означава това за вас. Вашите гени определено играят роля в тип 1, по-рядко срещана форма на диабет, която често се диагностицира при деца и млади възрастни.

Какво да ядете, когато имате диабет тип 1: броене на въглехидрати, захар и супер храни за диабет
Прочетете още

Какво да ядете, когато имате диабет тип 1: броене на въглехидрати, захар и супер храни за диабет

Важно е да се храните здравословно, когато имате диабет тип 1. Това не означава, че не можете да се насладите на вкусна храна, включително някои от любимите си. Защо диетата е важна С диабет тип 1 тялото ви спира да произвежда инсулин.